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廣東順德地區取消門診輸液 社區衛生院也在內!

2016年9月28日 | 來源:醫藥醫療研究網 http://www.kskz8.com | 打印】【關閉
中研普華報道

   最近,順德區衛生和計劃生育局拋出重磅消息:明年1月1日起,順德區將在公立醫院及其下屬醫療機構、公立社區衛生服務機構全面執行停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物,兒科、急診除外。

  和很多地方限制門診注射抗生素不同,廣東順德地區連社區衛生院門診輸液都禁止了。

  筆者一直在事生產和銷售抗生素,不管是“限抗”“限價”“限液”,都跟抗生素息息相關,所以對此體會深刻,一直以來,也是如履薄冰,現在,種種壓力下,我們該怎么活下去呢?

  輸液企業面臨兩大壓力

  首先讓我們先梳理下輸液企業現在面臨的最大的兩個挑戰:

  1,一致性評價

  雖然,抗菌藥物市場容量巨大,但是一個單品動輒數百個文號,所以,抗菌藥實際上可說是生產最過度的產品,所以,“一致性評價”絕對是行業整頓的一劑猛藥。這個大限是2018年,壓力主要是口服制劑,注射劑相對安全。

  2,活在當下的最大壓力:限抗、限價、限液

  現在門診取消輸液,加強靜脈輸液管理,其根本原因是在于抗生素濫用,隨之帶來的醫保費用的浪費。“遏制細菌耐藥”、“降低醫療風險和費用”等為出發點的,其目的在于合理用藥。

  在經過多年的大躍進之后,最先著急的是做大輸液的企業,這是最赤裸裸的挑戰,中國是名符其實的“輸液大國”,大輸液企業“功不可沒”。此外,占醫保費用比較多的中藥注射液,也會愁眉苦臉,因為醫改的一個很重要的方向就是解決醫保費用緊張的問題。

  雖然輸液現在備受打壓,但是需要關注的是,靜脈輸液的給藥方式,是利用大氣壓和液體靜壓將無菌液體(或者電解質)、藥物由靜脈輸入人體內,能夠迅速達到有效濃度,見效快,靜脈給藥的方式有其先天優勢,因此,是非常常見的給藥方式。所以,靜脈輸液是臨床護士的基本功,也是廣大醫務工作者的必備技能。

  所以,未來還是有其生存的空間,現在又值金秋年關,除了壓貨還有明年的預算和布局規劃,不管發布取消門診輸液如何增加,我們始終要清醒,我們不能“輸”。筆者認為,可以從下面幾個方面做準備:

  1,明確產品的市場定位。

  記得我第一次聽說某省“二級以上醫院門診取消輸液”的消息后,一點反應都沒有,因為,我的產品進不了二級以上醫院。因為,定位不一樣,我們定位縣級基層市場。所以,該擔心的應該是院內銷量大的中藥注射劑、輔助用藥,當然也那些有優勢的抗菌藥,這些費用充足的大產品,才是臨床的最愛。如果本身是定位基層醫療機構使用的基藥和普藥,那大可不必擔心,踏踏實實的做基層推廣工作才是正道。

  2,院內市場依舊要細分,做重點科室的工作。

  取消門診輸液,急診、住院部、兒科這些大戶還可以的,還是要全力工作維護。靜脈輸液有利有弊,其中可以快速補液、快速提升有效血藥濃度,快速見效等優點,被眾多醫護和患者視為首選,口服產品畢竟要經過消化系統,起效還是稍慢。面對病痛折磨,我想很多人會選擇快速的方式。換個角度思考一下,門診取消輸液,還可以繞路,去掛急診號,這樣又可以開了。所以說,很多改革不是表面工作能解決的,需要從根本上來調整。

  3,基層市場得到部分引流患者群。

  雖說“分級診療”的話題眾說紛紜,我們姑且不抱怨基層機構有沒有實力提供診斷服務和慢病管理。就二級以上醫院取消門診輸液一事來論,有一部分患者流會往社區和鄉鎮醫院回流。所以,基層市場的開發,應該根據企業產品的細分和定位來開展推廣和維護工作。

  4,廣大個體門診和民營醫院需要重視。

  在中國,有龐大的“鄉醫”群體,據說有百萬之多,這些跟我一樣長期奮斗在一線的伙伴們,雖說小而散,但是卻服務著中國接近半數以上人口的廣大地區。隨著生產企業開發第三終端藍海的大潮,各種信息和學術教育已經培養了和提高了很多鄉醫的素質水平。

  加上本身很多鄉醫都是祖傳技藝,本地知名度高等效應,這個市場不容小視。此外,雖說被幾輪風暴揭短了“民營醫院”,作為特殊運營的模式的醫療機構,有其合理的一面,因此,契合自身資源擁抱“莆田系”,也是可選之路。

  5,給藥技術的改變,可以營造一定空間。

  當競爭達到一定程度的時候,差異化的營銷方式就被大家推崇,前幾年在終端十分流行的三大法寶:“霧化”“灌腸”“透皮”,就是這個道理。當然,給藥方式的變化,僅僅局限與個別產品,但是這種流行方式基于部分地方傳聞的診所禁止輸液有關,大家都在尋找新的治療方式,同時給口服藥創造了一定擴容的機會。此外,也流露出廣大的終端迫切的需求,人無我有,人有我特的心理,他們需要的一是快速診斷,二是解決方案。

   “門診取消輸液”,只是國家解決醫改難題的一個舉措,同時也表現出推進臨床藥物管理,推進臨床路徑、優化診療流程和明確治療藥物的決心。推動合理用藥,遏制耐藥,為人類健康服務是醫務工作者也是醫藥從業人員的偉大使命。我們可以從商業的角度思考銷售問題,我們同樣肩負推進合理用藥推廣的使命。

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