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基本藥物目錄和醫保不在同一層面

2016年9月28日 | 來源:醫藥醫療研究網 http://www.kskz8.com | 打印】【關閉
中研普華報道
  
  基本藥物目錄和醫保不是一個層面的問題,一個是制度層面,一個是效率層面。基本藥物屬于制度層面,跟公立醫院是匹配的,醫保目錄是效率管理的工具。
  來講講醫保支付,大家談醫保的時候,我發現大家都盯錯了方向。就像一談基本藥物制度,大家眼睛馬上盯目錄,一談醫保大家馬上盯目錄。一年來我接了上百個電話,來咨詢醫保問題,99%問的都是目錄什么時候改,有沒有消息,誰管?
  這就說明了什么?說明了我們的狹隘!真正醫保的問題,實際上不僅僅是目錄的問題,目錄的問題只是一個很小的問題,而且是一個周期性的問題,其他問題都很大。
  真正醫保的大問題是什么?
  第一,大病醫保推展的速度是什么樣的。大家必須要知道分級診療在推進,推進的前提條件是基層門診的報銷,報銷比例要高。報銷比例越高,基層給予報銷,病人才可能回歸鄉鎮衛生院。鄉鎮衛生院門診能不能報銷,取決于大病醫保再保險,大病醫保再保險完善,鄉鎮衛生院門診就能開展醫保,大病保險體系不建立,我們現有的籌資就必須滿足農民的大病而不是小病。所以基層醫療機構門診到底予不予報銷,取決于大病保險。
  第二,醫保支付標準,這是我們今年一個重要的發展方向。
  第三,兩保合一。很多人說不是三保合一嗎,三保合一指的是管理合一。很多人說不對,我們把城鎮職工、社區和新農合都合并到一起了。這是胡說八道,社區、城鎮職工、醫保和新農合能合并到一起嗎?他的籌資模式和籌資標準是完全不一樣的。
  第四,醫保異地支付。我們現在的醫保異地支付更多指的是省內支付或者地市支付,下一步我們真正要探討的是跨省支付。
  醫保支付問題,實際跟另外一個問題是密切相關的,就是我們現在的勞動保障體系的異地結算。真正的醫保支付的問題,并不是單純醫保問題,而是整個社會保障體系的移植。

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